医療制度改革の研究―持続可能な制度の構築に向けて
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- 国民・関係者双方にとって安心のできる医療サービスの供給体制、適切な費用負担のもとでの持続可能な医療保険などの制度基盤について、医師・病院経営者・学者が多様に分析。
目次
医療制度改革の研究
─持続可能な制度の構築に向けて─
目次
は じ め に
序 章 医療制度を巡る諸問題
１．はじめに
２．医療供給体制
３．医療費
４．おわりに
第１章 高齢化と医療需要の変化
１．はじめに
２．年齢と傷病・医療費
３．高齢者の医療費・介護費
４．医療費＋介護費の将来推計
５．議論
６．まとめ
第２章 病院経営が抱える諸問題
１．はじめに
２．医療供給体制の問題
３．医療費抑制政策の結果による低医療費の問題
４．民間病院におけるキャピタルコスト（投資コスト）の問題
５．混合診療の原則自由化
６．寄付の活用
７．病院における消費税負担の問題
８．診療報酬制度の透明性
９．医療保険制度と政策医療
10．医療安全及び医療訴訟
11．病院設立母体の問題点
12．日本版IHN の構築による医療サービスの効率化
13．雇用の受け皿，景気対策としての医療政策
14．日本の医療機関の国際競争力強化
15．規制強化すべき項目
16．規制緩和すべき項目
補論 医療財源システムの設計とパブリックエクイティの提案
○医療システムへの財源投入は避けて通れない課題
○コストからバリューへの転換と3 層構造の医療財源システム
○資産ストックのフロー化戦略
○パブリックエクイティとは何か
○おカネを病院に寄託することで安心を買う
○病院が出資者に与えられる恩典とは
○パブリックエクイティの考え方が引き出す可能性
第３章 医療現場の諸問題
１．医療費削減による医療者の雇用数不足
２．医療費削減によって正規雇用されない医師たち
３．医療費・教育費削減によって大学病院でも
４．独法化に伴う資産計上の問題
５．医師不足対策には医療費増・教育費増・ドクターフィー導入が
不可欠
６．診療報酬引き下げによる雇用削減
７．医療費削減によって権限拡大する厚労行政
第４章 地域の医療供給体制の現状と課題
─地域医療崩壊を考察して─
１．地域医療の定義から
２． 六合温泉医療センターと西吾妻福祉病院の取り組みから
３．「地域医療不全」の問題提議
４．医療モデルと生活モデルの考え方の区別
５．ICF の概念の徹底化を
６．医療の在り方―New England Journal of Medicine の論文から
７．医師の育成について
８．地域医療医（総合医）としての専門性の確立
９．まとめ
10．結語として
第５章 日本の医療問題─国際比較の視点から─
１．医療費の国際比較
２．医療保険制度の役割
３．医療問題の推移
４．介護保険制度の登場
５．医療サービスの提供体制
６．おわりに
第６章 医療制度の国際比較
１．はじめに
２．医療支出の現状
３．各国の公的医療支出
４．医療供給体制と医療計画
５．医療支出における単価の決定や投資コストの問題
６．医療と介護の連携等
７．各国に共通する課題と対応の方向性
第７章 医療システムの中長期的課題
１．はじめに
２．「社会システム」の定義
３．「社会システム・デザイン」のアプローチ
４．医療システムの課題
５．医療システム・デザイン案
６．おわりに
第８章 日本の医療制度の問題点と医療制度改革の方向性に
ついて
１．はじめに
２．日本の医療制度の問題点
３．日本の医療制度改革の方向性
４．おわりに
付 章 論文合評会における議論
? 府川論文（第１章「高齢化と医療需要の変化」）に対するコメント
（橋本英樹）
? 亀田論文（第２章「病院経営が抱える諸問題」）に対するコメント
（松田 学）
? 上 論文（第３章「医療現場の諸問題」）に対するコメント
（土田武史）
? 折茂論文（第４章「地域の医療供給体制の現状と課題」）に対す
るコメント （井上和男）
? 国際比較論文（第６章「医療制度の国際比較」）に対するコメント
（土田武史）
? 横山論文（第７章「医療システムの中長期的課題」）に対するコメ
ント （土屋了介）
? 大森論文（第８章「日本の医療制度の問題点と医療制度改革の
方向性について」）に対するコメント （福田 敬）
? 論文合評会の一般討論から
索 引
著者プロフィール
■編著者紹介
貝塚 啓明（かいづか けいめい）
東京大学金融教育研究センター長
京都産業大学客員教授・財務省財務総合政策研究所顧問
東京大学名誉教授
財務省財務総合政策研究所